miércoles, 24 de marzo de 2010

CASO COTO

Coto es un carlino guapísimo de poco más de un año de edad.

Desde pequeño, ha tenido numerosos problemas respiratorios, como catarrillos y rinitis. Además como buen carlino, roncaba mucho, durante el día, al emocionarse, al correr, y como no, mientras duerme.

EL problema más importante surge cuando un buen día, tiene un colapso respiratorio cuando se emociona en casa; y esto mismo se repite al día siguiente al recibir de nuevo una visita.

Ya se había comentado a los dueños que el perro podía ser un candidato a presentar el denominado síndrome braquiocefálico, así que se deciden a realizar un estudio que demuestre que tipo de anomalías presenta este paciente.

QUÉ ES EL SÍNDROME BRAQUIOCEFÁLICO


Llamamos braquiocefálicos a aquellos perros con condrodisplasia del cartílago de la base del cráneo donde la relación del eje ancho del cráneo en relación al eje largo es mayor o igual a 0,8.
Además esta conformación hace que los cornetes nasales estén comprimidos de forma irregular.

Los razas que presentan esta conformación son el Bull-dog Inglés, el Bull-dog Francés, el Boston Terrier, el Bóxer, el Carlino, el Shih-tzu, el Lhasa-Apso y el Pekinés.

Un síndrome es un conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o una condición anormal.

El síndrome braquiocefálico comprende varias anomalías:

- Estenosis de narinas
- Paladar blando alongado
- Base de la lengua engrosada
- Colapso laríngeo/ Eversión de sacos laríngeos
- Hipoplasia traqueal/ Colapso traqueal

COMO DIAGNOSTICAMOS ESTE SÍNDROME

EL diagnóstico de este síndrome consiste en confirmar o descartar la existencia de estas anomalías. Con la confirmación de la existencia de alguna de estas anomalías se debe además profundizar para poder diagnosticar las patologías que pueden tener como consecuencia.

Por lo tanto todas las pruebas diagnósticas que se realizan están destinadas a identificar las anomalías, y a diagnosticar las posibles patologías que pueden desarrollarse en los animales que presentan este síndrome.

Las pruebas que se deben realizar son:
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma
- Laringo- traqueobroncoscopia

ESTUDIO SINDROME BRAQUIOCEFÁLICO DE COTO

En el caso de Coto, realizamos todas las pruebas con los siguientes resultados;

RADIOGRAFIA DE TÓRAX

Según la medida de la tercera costilla, Coto tiene una tráquea ligeramente más pequeña de lo esperado.
Según el diámetro TD/TI, la tr´quea de Coto está dentro de los límites normales para un perro de esta raza.
Por lo tanto, las pruebas indican que Coto, no presenta una clara hipoplasia traqueal.

ELECTROCARDIOGRAMA

En el electro, se observó un bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II.
Los diagnósticos más probables para este tipo de bloqueo son un bloqueo del tono vagal debido al síndrome braquiocefálico, o problemas cardiacos como problemas valvulares congénitos.

LARINGO-TRAQUEOBRONCOSCOPIA

Aquí podéis ver el video de la endoscopia


En esta prueba se demuestra que el perro tiene el paladar blando más largo de lo normal, y dificulta mucho la inspiración. En la laringe se observa edema en los cartílagos aritenoides, y en las apófisis corniculadas. Además la abducción de los mismos está disminuida, lo que dificulta la inspiración, además la apófisis izquierda se desplaza hacia la luz de la faringe, así que el paciente tiene un colapso laríngeo.
Los ventrículos laríngeos están evertidos, y desplazan medialmente las cuerdas vocales.

En la tráquea hay presencia de contenido espumoso. La tráquea cervical presenta un colapso medio. La tráquea torácica presenta un colapso leve, y en la zona de la carina se observa un reflujo desde el bronquio principal izquierdo.


CONCLUSIONES

EL caso de Coto, nos encontramos ante un perro que presenta prácticamente todas las características de los perros braquiocefálicos.

En vista de todos los hallazgos del estudio, el paciente fué sometido a cirugía correctiva de las narinas, y se realizó una palatoplastia.

Se optó por la resolución quirúrgica, ya que el hallazgo del electrocardiograma, así como los hallazgos de la endoscopia, son factores pronósticos negativos e indican una necesidad de intervenir.

La pronta intervención de este tipo de animales está destinada a mejorar su calidad de vida, y la prontitud de la intervención mejora considerablemente el pronóstico.

La recuperación de Coto fue óptima, los dueños notaron inmediatamente la mejoría en su respiración, y la disminución de los ronquidos; así como la disminución de la producción de flemas y mocos.

Este es un paciente que necesitará una monitorización continua, en unos meses se harán los controles cardiológicos pertinentes, y esperamos que Coto pueda gozar de una buena salud toda su vida.

miércoles, 3 de marzo de 2010

CASO BYRON

En primer lugar quiero agradecer a las veterinarias de la Clinica Veterinaria Centro León, Mónica Farto López y María Martínez Marcos, la confianza depositada en este servicio para colaborar en el diagnóstico de este interesante caso clínico.
Muchas gracias chicas.



Byron es un gato macho, de raza Persa de 6 años de edad, que vive en casa y tiene acceso al exterior.


Empezó a tener problemas de melena, y se le realizaron analíticas sanguineas, en las que no se encontró ninguna anomalía. Se le realizo un contraste del colon mixto, y se encontró una zona con una sospechosa falta de contraste en la pared del colon descendente.

Los dueños optaron por realizar una colonoscopia, para ver el estado de la mucosa, y tomar muestras de biopsia.

En la endoscopia no se encontraron parásitos, pólipos, o úlceras hemorrágicas, ni fibrosis cicatriciales. EL hallazgo más destacable fueron pequeñas formaciones redondas en forma de "donuts", que se extendian por todo el colon. En el examen del íleo, se vieron pequeñas zonas hiperémicas, y la mucosa tenía una apariencia ligeramente edematosa, enmascarada en parte por la presencia de heces.
Podeis ver la endoscopia en el siguiente video.

INFORME HISTOPATOLÓGICO
En el análisis histopatológico, se evidenciaron tres trofozoítos de Giardia.
Además había evidencias de una colitis crónica de tipo mixto, con infiltraciones macrofoliculares linficíticas, e infiltraciones intersticiales de tipo eosinofílico.
El pronóstico es reservado.

CONCLUSIONES
La primera conclusión que podemos citar es el hecho de que el examen endoscópico no reveló una situación grave de este colon, ya que no había sangrado, y sobre todo que la mucosa no presentaba signos claros de edema. Esto nos hace recordar, que no siempre el aspecto macroscópico se corresponde con el aspecto histopatologico de las lesiones.

En este caso, podemos hipotizar que el gato ha estado en contacto con Giardia, que ha desarrollado una infección subclinica que no ha dado síntomas durante mucho tiempo.Esto ha podido predisponer al desarrollo de la colitis eosinofílica infiltrativa.

Pero además el paciente tiene también un infiltrado linfocítico. Esto puede se consecuencia de una inflamacion constante de la mucosa intestinal, de la que no podemos tener la seguridad de que no se trate de un problema de hipersensibilidad-alergia-intolerancia alimentaria.

El paciente será tratado para el problema parasitario, y en el momento en que se solucione trataremos el problema infiltrativo-inflamatorio.


Tendremos que esperar como va evolucionando Byron, al que le deseamos mucha suerte.